سلّط "المركز العربي واشنطن دي سي"، الضوء على التحديات الحالية التي تواجه المتخصصين في الرعايا الصحية في العالم العربي، مؤكدا أنه أصبح من الضروري على الحكومات إيجاد حلول ناجعة، إذا أرادت تلبية الاحتياجات المتزايدة لسكانها، فضلا عن التخطيط للتحديات غير المعروفة المحتملة في المستقبل.

وذكر التحليل أن عدد سكان العالم العربي سجل ما يزيد قليلاً عن 456 مليون نسمة في عام 2021، بما في ذلك المواطنين والمغتربين، واليوم، يشكل الشباب، الذين هم عادة سكان أصحاء نسبيًا، غالبية المنطقة.

لكن مع تقدم هؤلاء السكان في العمر، ستزداد احتياجاتهم الصحية، ويتغير النموذج التقليدي في المنطقة للأطفال الذين يعيشون مع والديهم المسنين ويهتمون بهم

من المرجح أن ينتقل الشباب إلى المراكز الحضرية ويعيشون في شقق أو شقق فردية، وكما يُتوقع عادةً من النساء التعامل مع واجبات تقديم الرعاية، فإنهن ينتقلن أو يسعين إلى العمل بدلاً من ذلك.

علاوة على ذلك، على الرغم من انخفاض معدلات النمو السكاني في المنطقة، فمن المقدر أن يتضاعف عدد السكان في جميع أنحاء الشرق الأوسط بحلول عام 2050.

ويعني تنوع تحديات القوى العاملة الصحية في جميع أنحاء البلدان المختلفة في المنطقة أن أنظمة الرعاية الصحية قد تكون غير قادرة على تلبية احتياجات السكان.

يمكن أن يصبح هذا تهديدًا كبيرًا للاستقرار الاجتماعي والاقتصادي والسياسي في المنطقة.

هجرة القوى العاملة الصحية

في عام 2022، أصدرت نقابة الأطباء المصرية تقريرًا صادمًا، كشف عن استقالة أكثر من 10000 طبيب مصري من وظائفهم بالمستشفيات الحكومية خلال السنوات الثلاث الماضية.

بالعام نفسه، أخبر عضو مجلس الشيوخ حازم الجندي زملائه خلال جلسة برلمانية أن الوضع في الواقع كان أسوأ بكثير، مقدّرًا أن 110 آلاف طبيب - أو ما يقرب من نصف جميع الأطباء في البلاد - قد غادروا منذ عام 2019.

في عام 2023، كان لدى منظمة الصحة العالمية (WHO) أربع دول عربية على قائمة البلدان التي تحتاج إلى دعم وضمانات محددة للقوى العاملة الصحية: جيبوتي والصومال والسودان واليمن.

بقطاع غزة، أدى الحصار الإسرائيلي إلى عدم قدرة الأطباء على ممارسة الطب مع المعدات المناسبة أو الأجور الملائمة للعيش، كما أن هناك خطر الوفاة نتيجة القصف كما حدث لطبيبين قتلا جراء القصف الإسرائيلي عام 2021.

كلاهما كانا متخصصين، وهناك حاجة ماسة إليه في المنطقة المحاصرة، وبالتالي، فليس من المستغرب أن يشعر العديد من الأطباء بأنهم مضطرون لمغادرة غزة بحثًا عن فرص عمل آمنة في الخارج.

في عام 2019، أدت هجرة أحد جراحي القلب إلى إغلاق قسم جراحة القلب بالمستشفى بالكامل، ووصف موظفو المستشفى رحيله بأنه "كارثة". يشعر العديد من الأطباء بأنهم مجبرون على المغادرة بحثًا عن فرص عمل آمنة في الخارج.

وشهدت اليمن اتجاهات مماثلة، لا سيما مع بداية الحرب الحالية في عام 2014. لم يتمكن المهنيون الصحيون الذين كانوا يعانون من الصدمات من أداء واجباتهم بسبب نقص الأدوية والإمدادات. المرضى الذين تمكنوا من الوصول إلى منشأة صحية لم يتمكنوا من دفع تكاليف الخدمات.

في نوفمبر/تشرين الثاني 2022، كان 51% فقط من المرافق الصحية في اليمن لا تزال تعمل، على الرغم من حاجة ما يقرب من 22 مليون شخص إلى الخدمات الصحية الحيوية.

بسوريا، أدى تركيز القصف على المنشآت الطبية إلى مقتل المئات من العاملين الصحيين، حتى إذا نجا المرء، فإن التهديدات الأخرى تشمل خطر الاختطاف والتعذيب والسجن.

وفر ما يقرب من 70% من العاملين في مجال الرعاية الصحية في البلاد، تاركين بعض المناطق خالية تمامًا من مرافق الرعاية الصحية. كما تعطلت كليات الطب؛ مما ترك فجوات هائلة في القوى العاملة المدربة.

لا تستطيع هذه البلدان المتأثرة بالنزاع تجنيد أفراد طبيين من الخارج، باستثناء أولئك الذين يعملون مع الوكالات الإنسانية في مهام قصيرة الأجل.

وفي لبنان تسببت التحديات السياسية والاقتصادية في إضعاف القوى العاملة في القطاع الصحي في البلاد.

وقد تسارعت وتيرة ذلك في السنوات الأخيرة، لا سيما منذ انفجار مرفأ بيروت عام 2020. ودُمرت عدة مرافق رعاية صحية في الانفجار، وأصيب أو قُتل العديد من العاملين الصحيين.

مع وصول أزمة الحكم في البلاد إلى ذروتها، كانت هناك هجرة متزايدة للأطباء والممرضات في البلاد، خاصة وأن قيمة الليرة اللبنانية استمرت في الانخفاض.

على الصعيد الخليجي، تشير التقديرات إلى أن السعودية ستحتاج إلى ما لا يقل عن 20000 طبيب إضافي بحلول عام 2030 لضمان التوظيف المناسب للمرافق.

في حين أن دول الخليج في وضع أفضل لإدارة الاحتياجات الصحية للسكان بسبب ثرواتها، فمن المتوقع أيضًا أن يكون لديها طلب أكبر على الرعاية الصحية من أي منطقة أخرى في العالم، وبنسبة 240% على مدى العقدين المقبلين.

تشير التقديرات إلى أن السعودية ستحتاج إلى ما لا يقل عن 20 ألف طبيب إضافي بحلول عام 2030 لضمان التوظيف المناسب للمرافق.

كانت البلاد تعتمد بشكل كبير على عمال الرعاية الصحية المهاجرين من جميع أنحاء العالم، على الرغم من أنها استثمرت في الجهود المبذولة لتدريب المواطنين السعوديين والحفاظ عليهم كمهنيين صحيين.

ومن المفارقات أن العديد من الموظفين الطبيين المدربين محليًا يهاجرون إلى الدول الغربية للحصول على فرص تدريب وتوظيف أفضل.

تنشيط القوى العاملة الصحية

من الواضح أنه في جميع أنحاء المنطقة، هناك حاجة ماسة إلى الإصلاح في تدريب وتوظيف واستبقاء المهنيين الطبيين.

بينما لا تواجه جميع الدول العربية نفس المستوى من النقص، لا توجد دولة في المنطقة تنتج بشكل كافٍ ثم توظف عددًا كافيًا من المواطنين كعاملين طبيين لسكانها المتزايدين واحتياجاتهم المميزة.

حتى أن البعض دعا الجهات الفاعلة الدولية، وخاصة الولايات المتحدة، إلى إعادة بناء نفوذها في المنطقة ليس من خلال اتفاقيات الدفاع أو الطاقة، ولكن من خلال الاستثمار في الصحة.

غالبًا ما يكون أحد الحلول المطروحة هو بناء المزيد من كليات الطب والتمريض وخلق حوافز للمواطنين لمتابعة المهن الطبية.

في حين أن العديد من البلدان كانت تفتخر ذات يوم بأنظمة صحية وتعليمية قوية وحيوية - مثل لبنان والعراق وتونس - فإن عقودًا من الصراع والفساد وغيرها قد قلبت هذا الاتجاه؛ مما أدى إلى هروب المهنيين في العديد من القطاعات.

ومع ذلك، فإن فقدان المهنيين الصحيين هو من بين الأمور الأكثر إلحاحًا. بُذلت بعض الجهود للاستثمار في البنية التحتية الصحية؛ على سبيل المثال، أنشأت مصر كليتين حكوميتين جديدتين للطب، العريش والوادي الجديد.

ومع ذلك، يجادل البعض بأن المنطقة تقوم بالفعل بتدريب عدد كافٍ من الأطباء، لكن الكثير من الخريجين يرغبون في المغادرة فور الانتهاء من تدريبهم بسبب الظروف السيئة في بلدانهم الأصلية.

يوضح هذا قضية أساسية تتطلب تدخلًا سياسيًا من بينها: خلق حوافز للسكان المحليين ليس فقط للتدريب في المهن الصحية ولكن للبقاء في البلاد عند إكمال تعليمهم.

في حين أنه ليس من العملي مجرد انتظار الحل السياسي أو التحسن الاقتصادي قبل القيام باستثمارات مجدية في القوى العاملة الصحية في الدولة، فمن الواضح أن الأجور المنخفضة والظروف غير الملائمة هي عامل رئيسي يدفع الشباب والطموح والمتعلمين إلى الخروج من البلدان التي في أمس الحاجة إلى مهاراتهم.

وفي مقابل ذلك، يجب أن تجد الحكومات طرقًا لتحسين الظروف، ورفع الروح المعنوية، وتوفير الأمن الوظيفي والأجور إذا أرادت أن تكون قادرة على تلبية احتياجات سكانها المتزايدين - ناهيك عن التخطيط للتحديات غير المعروفة المحتملة في المستقبل.

وخلص التحليل إلى أنه لا شك في أن التدهور في النظم الصحية سينتشر في قطاعات أخرى، مثل التعليم والاقتصاد والسياسة، ولضمان النمو والاستقرار وإتاحة الفرص لمواطنيها، يجب على الدول العربية أن تدرك أن النظام الصحي المستقر الذي يعمل به عاملين مدربين تدريباً جيداً ليس ترفاً بل ضرورة.